民事起诉状

原告：     性别：    出生年月：     籍贯： 民族:

住所/居住地：

身份证号码：              联系电话：

被告：      性别：    出生年月：     籍贯： 民族:

工作单位：                 住所/居住地：

身份证号码：             联系电话：

诉讼请求:

事实理由:

此致

海丰县人民法院

                                                                                                                                                 起诉人：           

年    月    日